Первая помощь при ожоге борщевиком

1131

Дата актуализации: 

09.09.2022

На территории Российской Федерации почти повсеместно можно встретить Борщевик Сосновского — крупное травянистое растение, относящееся к семейству зонтичных. Борщевик имеет толстый стебель, крупные листья и характерное соцветие желтого или белого оттенка в форме зонтика. Высота колеблется в пределах 1-4 метров. Это растение опасно для человека при прямом контакте с ним, попадании на кожу сока растения и вдыхании его эфирных масел.

Наибольшую опасность борщевик представляет в период цветения, который приходится на июнь-июль. Сок растения содержит фуранокумарины – химические вещества, которые при попадании на кожу, активизируются под воздействием ультрафиолетового излучения, вызывая фотодерматиты.

Под воздействием ультрафиолета в клетках кожи происходят фотохимические реакции, следствием которых становится высвобождение активных форм кислорода, большого количества тепловой и световой энергии, которая повреждает клетки кожи. Эти процессы приводят к появлению покраснения, отечности и пузырей на коже. В дальнейшем на пораженном участке увеличивается количество меланоцитов (пигментных клеток), обусловливающих возникновение защитной гиперпигментации, которая предохраняет кожу от дальнейшего облучения.

Чаще других ожоги от борщевика получают дети, сельскохозяйственные рабочие, дачники, туристы. Аллергические проявления развиваются у лиц, имеющих гиперчувствительность к эфирным маслам растения.

При некоторых условиях тяжесть поражения может усиливаться. К ним относятся такие факторы, как:

•        ясная солнечная погода;

•        высокая влажность;

•        длительный контакт с растением;

•        большая площадь соприкосновения борщевика с кожным покровом;

•        светлая кожа пострадавшего, чувствительная к ультрафиолетовому излучению;

•        склонность к аллергическим реакциям.

 Клиническая картина ожога борщевиком

В зависимости от тяжести проявлений условно различают 3 клинические формы фотодерматита, вызванного борщевиком:

1.      Эритематозная. Встречается наиболее часто, по степени поражения соответствует термическому ожогу I степени. Основные проявления представлены ощущениями жжения, кожной эритемой в виде полос и пятен. Очаг поражения ограничен площадью контакта. Примерно через 2 недели начинается пластинчатое шелушение кожи, на месте которого образуются пигментированные пятна.

2.      Эритематозно-буллезная. Глубина поражения напоминает ожог II степени. Яркая гиперемия кожи сочетается с множественными пузырями, которые сливаются в пузыри диаметром до 10 см. Через неделю на месте спавшихся пузырей образуются корки, а позднее – пигментация. Для этой формы фотодерматита характерна умеренно выраженная интоксикация.

3.      Эрозионно-язвенная. Начальные проявления аналогичны эритематозно-буллезной форме. После вскрытия пузырей образуются эрозии и глубокие язвы, на месте заживления которых формируются рубцы тёмного цвета. Интоксикация выражена в большей степени.

Первые местные признаки поражения кожи развиваются спустя несколько часов или 1-2 суток после контакта с растением. Вначале на коже возникают красные пятна с чёткими границами, сопровождающиеся жжением, затем появляются мелкие множественные пузырьки, которые на фоне нарастающего отека окружающих тканей сливаются в большие пузыри. Пузыри толстостенные, напряженные, иногда многокамерные, с прозрачным содержимым. Чаще всего при контакте борщевиком развиваются ожоги I-II, реже III степени.

Через несколько суток может произойти самопроизвольное вскрытие пузырей с образованием раневой поверхности или болезненных эрозивно-язвенных дефектов. Их заживление происходит медленно с образованием струпа. На месте отошедшей корочки затем образуется гиперпигментация, которая может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Наиболее частые места поражения - голени, предплечья и кисти рук, которые непосредственно контактируют с борщевиком и открыты для солнечных лучей.

У детей часто поражается область рта и глазницы, когда они используют трубчатые стебли борщевика для игр с «подзорной трубой», «плевательной трубкой» и т.д. Использование листьев растения вместо туалетной бумаги приводит к тяжелым ожогам перианальной области.

Чем сильнее выражены ожоги, тем ярче проявляется интоксикация. Её признаками являются: повышение температуры, озноб, головная боль, слабость, отсутствие аппетита. При длительном вдыхании эфирных масел во время нахождения вблизи зарослей борщевика может возникнуть сильное головокружение и обморок.

В дальнейшем, участки кожи после заживления от ожогов борщевиком сохраняют чувствительность к ультрафиолету и нуждаются в защите от прямых солнечных лучей. Глубокие ожоги приводят к значительным рубцовым изменениям кожи. При контакте растения с глазами может наступить полная слепота. Попадание инфекции на раневую поверхность может вызвать нагноение и сепсис. Поражение кожи на большой площади может являться причиной гибели человека.

При подозрении на ожог борщевиком нужно немедленно обратиться к врачу, который проведёт дифференциальную диагностику с заболеваниями со схожей клинической картиной и назначит подходящее лечение.

Первая помощь

Сразу после соприкосновения с борщевиком рекомендуется смыть сок растения с кожи водой с мылом или удалить его с помощью влажного компресса. Для этого хорошо подходит индивидуальный противохимический пакет ИПП-11, нейтрализующий действие сока и эфирных масел борщевика, попавших на открытые участки кожи. Во избежание развития лучевого ожога и образования пузырей следует укрыть кожу от попадания солнечных лучей светонепроницаемой одеждой или марлевой повязкой, в течение 1-2 недель стараться находиться в тени. При поражении глаз необходимо незамедлительно промыть их водой и наложить светонепроницаемую повязку, при попадании сока в ротовую полость - обильно прополоскать рот. Для снятия отечности и зуда необходим прием противоаллергических препаратов. В целях купирования болевого и воспалительного синдрома допустимо применение нестероидных противовоспалительных средств.

Лечение локальных неосложненных ожогов борщевиком может осуществляться амбулаторно, под контролем врача-хирурга. Спектр проводимых мероприятий зависит от площади и степени ожога. Вскрывать пузыри в домашних условиях категорически запрещено из-за высокого риска инфицирования. Больных с тяжелыми ожогами от борщевика госпитализируют в стационар.

 Профилактика ожогов борщевиком

В целях безопасности и профилактики ожогов следует обходить заросли борщевика, не прикасаться к растению. Во время прогулок на природе или туристических мероприятий рекомендуется надевать одежду и обувь, полностью закрывающую ноги для предупреждения случайного контакта с листьями борщевика при движении в зарослях травы. При организации стоянок и пикников выбирайте место свободное от борщевика.

При целенаправленном уничтожении сорняка необходимо надевать защитную одежду, закрывающую все части тела, защитные очки, респиратор, головной убор, хозяйственные перчатки, резиновые сапоги. Уничтожением борщевика лучше заниматься до его цветения, в пасмурную погоду. После окончания работ следует полностью вымыться с мылом, в течение нескольких дней избегать попадания лучей солнца на кожу.

Покажите своим детям, как выглядит борщевик, расскажите, как резко пахнет в местах, где его недавно скосили. Научите детей не касаться борщевика, не играть в его зарослях, не рубить его палками, не наступать в открытой обуви на его скошенные пеньки, в которых скапливается большое количество сока.

О приемах первой помощи подробно рассказывается в курсе обучения «Оказание первой помощи».