Сезонная аллергия

153

Дата актуализации: 

28.06.2022

Вы когда-нибудь задумывались, почему жители мегаполисов чаще страдают от аллергии?

Основными причинами появления аллергических реакций у жителей больших городов являются загрязненный воздух и постоянный стресс.

Аллергия может проявиться совершенно по-разному:

От долгого воздействия смога и химикатов слизистые повреждаются и становятся очень чувствительными - особенно к аллергенам.

К тому же в городах пыльца более агрессивная и тяжёлая (её буквально обволакивают компоненты смога - свинец и формальдегид).

А из-за постоянного стресса организм хуже борется с аллергенами (хроническое воспаление и стресс ослабляют главного защитника-иммунитет). Иммунная система сельских жителей сильнее. Она окружена различными микробами и аллергенами с самого начала, поэтому привыкает к ним.

Важно знать, что всех пациентов с подозрением на аллергические заболевания врачам всех специальностей рекомендовано направить на консультацию аллерголога-иммунолога!

Понятия, связанные с аллергией

Гиперчувствительность - реакция организма, проявляющаяся разными симптомами или признаками, на попадание определенных раздражителей в дозах, к которым невосприимчивы здоровые.

Атопия - это индивидуальная или семейная предрасположенность выработке особенного иммуноглобулина Е в ответ на малые дозы аллергенов (пыльца растений, виды пищи, бытовые аллергены (пыль например), эпидермальные, продукты жизнедеятельности насекомых (инсектные) и животных, грибковые-плесневых грибов)) обычно белкового происхождения, развития таких симптомов, как один из видов астмы, риноконъюктивита или экзема(дерматит).

Аллергия - это реакция гиперчувствительности, запускаемая иммунными процессами, при повторном контакте с аллергеном.

Поллиноз, или сезонный аллергический риноконъюнктивит - сезонное заболевание, причиной которого является аллергическая реакция на пыльцу растений. Ее еще называют сенная лихорадка, потому что в начале XIX века причиной аллергии является свежескошенная трава, которая затем шла на сено.

Для каждого региона существует свой календарь пыления (цветения) растений (в доступе в интернете), который зависит от климатогеографических особенностей.

Для средней полосы России выделяют три основных периода цветения аллергенных растений:

• Весенний (апрель-май). Связан с пылением деревьев (береза, ольха, орешник, дуб и др.);

• Ранний летний (июнь – середина июля). Связан с цветением злаковых или луговых трав (тимофеевка, овсяница, ежа, райграс, костер, рожь, мятлик и др.);

• Поздний летний – осенний(середина июля–сентябрь). С цветением сорных: сложноцветных(подсолнечник, полынь, амброзия, циклахена), крапивных (крапива) и маревых (лебеда).

Интересный факт:

Понятие АЛЛЕРГИЯ ввел впервые австрийский врач-педиатр К. Пирке, когда предложил накожную пробу с туберкулином для выявления инфицированных людей микобактерией туберкулеза.

С любыми проявлениями аллергии необходимо обратиться к врачу.

Врач обязан осмотреть пациента и провести его физикальное обследование, чтобы оценить состояние пациента и выявить степень поражения различных органов и систем.

Например, часто аллергия проявляется именно сыпью:

Сыпь может быть проявлением инфекционных, аутоиммунных заболеваний и требует дифференциального диагноза.

Применяются различные лабораторные методы, такие как:

• клинический анализ

• биохимический анализ (перечень определяет врач в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний)

• клинический анализ мочи

• цитологическое исследование секрета, мазков или смывов из полости носа, слизистой конъюктивы и т.д.

• общий анализ мокроты, бактериологический анализ мокроты и др. выделений со слизистой и кожи

В некоторых случаях может быть необходимо проведение следующих исследований:

• исследование газового состава крови

• ревматологические пробы

• исследование гормонального профиля

• вирусологические исследования

• копрограмма

• паразитологические исследования

• различные инструментальные методы (осмотр носа, эндоскопические методы...)

• исследования функции внешнего дыхания (точно проводится у больных с бронхиальной астмой или при подозрении на нее)

Конечно, врач обязан собрать аллергологический, фармакологический, и пищевой анамнезы.

Пример сезонной аллергии

Молодая девушка обратилась к врачу с жалобами на отек век, зуд в глазах и выраженное мучительное слезотечение. Выходные она провела за городом, где впервые почувствовала недомогание.

Самостоятельно успела полечиться:

1. антибактериальными каплями,

2. глазной мазью антибиотиком

3. также приняла блокатор Н1 гистаминовых рецепторов

Но лечение никакого эффекта не дало!

Что случилось с пациенткой? Почему лечение оказалось неэффективным?

В нашем случае мы имеем дело с сезонной аллергией с её характерными проявлениями:

• Четкая зависимость от времени пыления или цветения растений и трав

• Ухудшение состояния после поездки за город или после длительного нахождения на улице

• Покраснение, отек, зуд всегда симметричный на обоих глазах.

В данной истории лечение было начато самостоятельно. Были применены антибиотики разных групп в виде мази и капель! Применен системный прием блокаторов Н1 гистаминовых рецепторов.

Самостоятельное применение антибиотиков на первом этапе лечения встречается очень часто. Но это абсолютно неверно!

Средства от сезонной аллергии

1. Блокаторы Н1 гистаминовых рецепторов (Олопатадин, Азеластин и др. в форме глазных капель)

2. Блокаторы тучных клеток (Кетотифен в форме капель )

3. Сосудосуживающие (Тетризолин 0.05% в форме глазных капель)

4. Местные глюкокортикостероиды (Дексаметазон 0.01% в форме капель) - Только короткими курсами! Вызывает синдром отмены и привыкание! Могут повышать внутриглазное давление и способствовать созреванию катаракты!

5. Комбинированые препараты (Различные сочетания из вышеперечисленных групп)

Кратность закапывания, длительность зависит от тяжести и длительности проявлений сезонной аллергии и определяется офтальмологом

Системные антигистаминные препараты редко значимо помогают при глазных проявлениях сезонной аллергии! Это объясняется тем, что глаз защищён анатомическим барьером и проникновение к нему препаратов через кровеносную систему минимально!

Применение внутрь Н1 и Н2 блокаторов гистаминовых рецепторов обоснованно при системном течении сезонной аллергии (наличие кашля, затруднение дыхания)

При любом течении сезонной аллергии, абсолютно безопасно и правильно использовать охлаждающие компрессы на веки и увлажняющие капли без консервантов!

Нелекарственные рекомендации для страдающих аллергией

Основные действия должны быть направлены на устранение аллергена.

Если это пыльцевые аллергены, то в сезон цветения рекомендуют держать окна и двери закрытыми, использовать системы кондиционирования воздуха, ограничить время пребывания на улице.

Использовать специальные назальные (носовые) фильтры или микронизированную целлюлозу растительного происхождения (естественный барьер) в виде дозированного назального спрея.

Быстрое облегчение наступит, если прервать контакт с аллергеном!

Некоторые больные на время сезонной аллергии улетают или уезжают из зоны контакта. Если убежать от аллергии не получается, то пытаемся уменьшить контакт с аллергеном:

• Гулять легче утром или после дождя, в сухую солнечную погоду лучше побыть дома!

• Если вы носите контактные линзы, в пиковый период разумно заменить их на очки. Контактные линзы могут накапливать аллерген, их труднее обрабатывать.

• После прогулки обязательно умыться и поменять верхнюю одежду!

• Дома часто делать влажную уборку и использовать так называемые "мойки воздуха"

Аллерген - споры плесневых грибов – частые уборки помещений с применением фунгицидов, поддержание относительной влажности помещения менее 50%.

Аллергия от клещей домашней пыли, насекомых (тараканы, моль, блохи):

• замена ковров на деревянный пол, линолеум;

• стирка постельных принадлежностей не реже 1 раза в неделю в горячей воде;

• использование специальных химических препаратов для уничтожения клещей;

• обработка инсектицидами для уничтожения тараканов.

Аллергены домашних животных – стоит поискать новый дом своему домашнему любимцу.

Пищевые аллергены – гипоаллергенная диета.

Такая диета способна уменьшить значительно проявления ее и снизить риск их повторения.

Общие принципы:

В гипоаллергенном питании, как правило, без ограничений разрешаются большинство круп, нежирную говядину, крупяные и овощные супы, большинство овощей (особенно зеленые листовые), яблоки, чай.

Полностью исключается прием алкоголя.

У каждого пациента диета должна быть персонализированная, с учетом выявленной аллергии и проявлением перекрестных реакций.

Правила удаления аллергена:

• минимум «пылесборников» (ковры, шторы, мягкие игрушки...),

• исключить бумажную пыль (хранить книги в закрытых шкафах и застеклённых полках),

• не использовать ионизиторы воздуха,

• регулярные уборки помещения, в котором находится страдающий аллергией

Также рекомендуем приобрести воздухоувлажнители воздухоочистители («мойки воздуха»).