Лучевая болезнь

3153

Дата актуализации: 

10.10.2022

 При радиационных авариях и ядерных инцидентах организм человека может подвергаться воздействию проникающей радиации и радиоактивного заражения. Воздействие осуществляется как от удалённых источников излучения, так и частиц, попавших на кожу или одежду. В зависимости от длительности и дозы излучения различают острую и хроническую лучевую болезнь.

Содержание:

1) Острая лучевая болезнь

2) Периоды острой лучевой болезни

3) Проявления острой лучевой болезни

4) Лечение острой лучевой болезни

5) Лекарства от лучевой болезни

6) Хроническая лучевая болезнь

7) Профилактика лучевой болезни

Острая лучевая болезнь

Острая лучевая болезнь представляет собой самостоятельное заболевание, развивающееся в результате гибели преимущественно делящихся клеток организма под влиянием кратковременного (до нескольких суток) воздействия на значительные области тела ионизирующей радиации.

К важнейшим особенностям острой лучевой болезни относится строгая зависимость ее проявлений от поглощенной дозы ионизирующей радиации.

Клиническая картина острой лучевой болезни весьма разнообразна; она зависит от дозы облучения и сроков, прошедших после облучения.

Периоды острой лучевой болезни

В начальном периоде заболевания пациентов беспокоит общая слабость, головная боль, головокружение, тяжесть в голове. Появляется тошнота, рвота, исчезает аппетит. Частота сердечных сокращений то увеличивается, то уменьшается. У некоторых пациентов снижается артериальное давление. Появляются признаки нарушения мозгового кровообращения. В крови повышается количество лейкоцитов, снижается количество лимфоцитов.

Во втором периоде, который начинается со второго-пятого дня заболевания, пациенты чувствуют себя удовлетворительно. У них определяются лёгкие очаговые неврологические симптомы. Пульс и артериальное давление неустойчивые. Снижается количество лейкоцитов, лимфоцитов и тромбоцитов в периферической крови.

Для третьего периода заболевания характерны следующие симптомы:

• ухудшение самочувствия;

• общая слабость;

• повышение температуры;

• геморрагические высыпания и некротические изменения на нёбе, в зеве.

Вследствие интоксикации, кислородного голодания и инфекции появляются неспецифические неврологические симптомы. В периферической крови стремительно уменьшается количество лейкоцитов. При тяжёлом течении заболевания в крови отсутствуют ретикулоциты и тромбоциты. Количество эритроцитов и гемоглобина не изменяется.

В четвёртом периоде болезни самочувствие пациентов улучшается, температура тела снижается. У больных нормализуется аппетит и сон, проходят геморрагические проявления, отторгаются омертвевшие ткани. Пульс остаётся лабильным, но артериальное давление нормализуется. Исчезают общемозговые симптомы, восстанавливается функция нервной системы. В периферической крови увеличивается количество лейкоцитов, ретикулоцитов. К концу третьего месяца нормализуется количество эритроцитов и гемоглобина.

Обучение по радиационной безопасности
С получением удостоверения

Подробности здесь

Проявления острой лучевой болезни

Типичное проявление острой лучевой болезни - поражение кожи и ее придатков. Выпадение волос - один из самых ярких внешних признаков болезни, хотя он меньше всего влияет на ее течение. Волосы разных участков тела обладают неодинаковой радиочувствительностью: наиболее резистентны волосы на ногах, наиболее чувствительны - на волосистой части головы, на лице, но брови относятся к группе весьма резистентных. Окончательное (без восстановления) выпадение волос на голове происходит при однократной дозе облучения выше 700 рад.

Кожа имеет также неодинаковую радиочувствительность разных областей. Наиболее чувствительны области подмышечных впадин, паховых складок, локтевых сгибов, шеи. Существенно более резистентны зоны спины, разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей.

Поражение кожи - лучевой дерматит - проходит соответствующие фазы развития: первичная эритема, отек, вторичная эритема, развитие пузырей и язв, эпителизация.

В зависимости от развития клинической картины в первой стадии заболевания можно примерно определить тяжесть поражения.

Рад — единица поглощенной дозы излучения, равная энергии 100 эрг, поглощенной 1 г облученного вещества; рентген (Р) — единица экспозиционной дозы облучения, соответствующая дозе рентгеновского или гамма-излучения, под действием которого в 1 см³ сухого воздуха в нормальных условиях (температура 0°С, давление 760 мм рт. ст.) создаются ионы, несущие одну электростатическую единицу количества электричества каждого знака; бэр — биологический эквивалент рада; фей (Гр)=100 рад.

Лечение острой лучевой болезни

Лечение острой лучевой болезни строго соответствует ее проявлениям и направлены на купирование её симптоматических проявлений и недопущение развития осложнений.

Лучевая травма без развития болезни не требует специального врачебного наблюдения в стационаре.

При легкой степени больных обычно госпитализируют, но специального лечения не проводят, и лишь в редких случаях, при дозах, приближающихся к 200 рад, возможно развитие инфекционных осложнений требующих антибактериальной терапии.

При средней тяжести необходимо лечение в хорошо оборудованном стационаре, изоляция, проведение мощной антибактериальной терапии в период депрессии кроветворения.

При тяжелой степени наряду с поражением костного мозга наблюдается картина радиационного стоматита, радиационного поражения желудочно-кишечного тракта. Таких больных следует госпитализировать только в высокоспециализированный гематологический и хирургический стационар, где есть опыт ведения подобных больных.

Лекарства от лучевой болезни

Аптечка первой помощи при радиационном заражении включает препараты, направленные на уменьшение риска развития радиационного поражения.

Б-190,таб. 0,15 г.  Для экстренной медицинской защиты от внешнего радиационного воздействия.

Калия йодид, таб. 125 мг.  Для профилактики накопления радиоактивных изотопов йода в щитовидной железе.

Ферроцин, таб. 0,5г.  Для профилактики накопления в организме радиоизотопов цезия и ускорения их выведения.

Латран, таб., покрытые оболочкой, 4мг.  Для борьбы с основными проявлениями первичной реакции при внешнем радиационном воздействии.

Препарат «Защита» упаковка 50г.  Дезактивирующее средство для удаления радионуклеидов с кожного покрова.

Средство перевязочное гемостатическое «ГЕМОСТОП», упаковка 50г для остановки наружного кровотечения различной интенсивности.

Лиоксазин, упаковка 30г.  Гидрогель противоожоговый с пролонгированным обезболивающим и бактериостатическим действием.

Гипэксен, капс. 0,25г.  Для противодействия гипоксии, улучшения питания тканей.

Семакс 0,1%-й, спрей 3 мл. Для поддержания активности центральной нервной системы.

Витамин С, таб. 0,5г Для повышения иммунной зашиты, профилактика заболеваний.

Для замены препаратов противорадиационной аптечки можно использовать лекарства, доступные в аптеках.

Хроническая лучевая болезнь

Хроническая лучевая болезнь представляет собой заболевание, вызванное повторными облучениями организма в малых дозах, суммарно превышающих 100 рад. Развитие болезни определяется не только суммарной дозой, но и ее мощностью, т. е. сроком облучения, в течение которого произошло поглощение дозы радиации в организме.

Клиническая картина болезни определяется прежде всего астеническим синдромом и умеренными цитопеническими (дефицит некоторых видов клеток крови) изменениями в крови. Сами по себе изменения в крови не являются источником опасности для больных, хотя снижают трудоспособность.

Наряду с острой и хронической лучевой болезнью можно выделить подострую форму, возникающую в результате многократных повторных облучений в средних дозах на протяжении нескольких месяцев, когда суммарная доза за сравнительно короткий срок достигает более 500–600 рад. По клинической картине это заболевание напоминает острую лучевую болезнь

Профилактика лучевой болезни

Для предотвращения лучевой болезни при угрозе радиационного облучения следует использовать частичное экранирование участков тела и принимать средства, которые понижают радиационную чувствительность организма, замедляют течение радиохимических реакций.