Пакет перевязочный индивидуальный

2578

Дата актуализации: 

11.10.2022

В боевых условиях наиболее предпочтительно осуществлять перевязку с помощью ППИ (пакет перевязочный индивидуальный). В случаях его отсутствия можно пользоваться бинтом. Преимущество пакета состоит в его тщательно продуманном устройстве, специально предназначенном для оптимального применения в условиях боевой обстановки.

Рис. 1. ППИ различных производителей

Рис. 2. Строение ППИ

Прежде всего, пакет помещён в герметичную, удобную для транспортировки и хранения обёртку, с надрезом вдоль, который позволяет быстро распечатать его. Герметичная оболочка может быть с успехом применена для герметизации ранений груди. Внутри герметической оболочки пакет завёрнут в бумажную и имеет булавку, которая позволяет зафиксировать витки бинта друг к другу, одежде, косынке санитарной и так далее.

Бинт содержит две ватно-марлевые подушечки, которые очень удобно накладывать на рану:

• при слепых ранениях обе (одна на другую);

• при сквозных - одну на входное отверстие, вторую - на выходное (одна из подушечек специально для этой цели закреплена на бинте таким образом, что может скользить).

После этого бинт фиксируется к телу многократным обёртыванием его в месте наложения подушечек, при этом надо следить, чтобы туры бинта были плотными, но не чрезмерно, и покрывали подушечки целиком, со всех сторон. После этого бинт фиксируется любым индивидуально предпочитаемым способом: продольно разрезаем его свободный конец и связываем образовавшиеся концы, обведя их вокруг тела навстречу друг другу, подворачиваем свободный конец под ранее наложенные туры, фиксируем его булавкой к ним.

Рис. 3. Наложение повязки с использованием ППИ

При проникающем ранении грудной клетки (пневмотораксе) на рану для её герметизации накладывается расправленная оболочка бинта внутренней стерильной стороной к ране. Далее на неё накладывается подушечка, и прибинтовывается циркулярными турами, надёжно закрепляя герметизирующую оболочку на ране.

Рис. 4. Герметизация раны с помощью ППИ при пневмотораксе

Примечание: все вышеперечисленные достоинства относятся к классическому ППИ старого образца, в серой прорезиненной оболочке.

Рис. 4. ППИ «Советского» образца

Современный стандартный пакет, в полиэтиленовой «камуфляжной» оболочке, имеет свои особенности.

Рис. 5. ППИ современного производства

Во-первых, герметизирующая оболочка имеет меньший размер, что иногда затрудняет полное закрытие раны при пневмотораксе. Во-вторых, она рассчитана на разрыв не вдоль, а поперек - соответственно, перепачканными кровью, грязью и т. д. руками (как оно обычно бывает в боевой обстановке) его трудно разорвать - он выскальзывает, и после разрыва оболочки его часто надо из неё выдавливать, наподобие содержимого тюбика. И, наконец, длина бинта часто меньше, чем у классического «советского», и нередки случаи, когда одна подушечка отсутствует. Но у современного пакета есть и преимущества.

Рис. 6. ППИ(Э) от Апполо с эластичным бинтом.

Многие производители сохранили подвижную подушечку. Ограниченная длина бинта компенсируется его эластичностью, что позволяет создать достаточную компрессию для остановки кровотечения и хорошую фиксацию туров бинта. Кроме того, современный ППИ занимает значительно меньше места.

При большом дефекте мягких тканей заполняем его гемостатической губкой, сверху накладываем бинт.

Общие правила наложения бинтовой повязки:

1. Больного следует усадить или уложить в удобное положение, чтобы бинтуемая область тела была неподвижна и имелся максимально удобный доступ к ране. В случае ранений головы, шеи, груди, верхних конечностей — лучше делать это в положении больного «сидя», если позволяет его состояние. При ранениях живота, области таза и ног повязку лучше накладывать в положении больного «лёжа на спине», а под крестец подкладывать валик из свёрнутой одежды.

2. Бинтуемая часть конечности должна быть в том положении, в каком она будет находиться после наложения повязки. Для плечевого сустава - это слегка отведённое положение, для локтевого - согнутое под прямым углом предплечье. Область тазобедренного сустава бинтуют при выпрямленном положении конечности, коленного - при чуть согнутом, голеностопного - стопа устанавливается под углом 90 градусов к голени.

3. Бинтующий должен стоять лицом к больному, следить за его состоянием и избегать ненужного травмирования при наложении повязки.

4. Ширина бинта (тип бинта или другого перевязочного средства) выбирается соответственно размерам раны и типу бинтуемого сегмента тела.

5. Бинты раскатывают слева направо, против часовой стрелки, головку бинта обычно держат в правой руке, свободный конец - в левой.

6. Бинтование всегда производят от периферии к центру (снизу вверх).

7. Бинтование всегда начинают с двух-трёх туров. Каждый последующий оборот бинта должен перекрывать предыдущий наполовину или на две трети его ширины. Бинт раскатывают, не отрывая его головки от поверхности тела, что обеспечивает равномерное натяжение бинта на всём протяжении повязки. Если бинт израсходован, а бинтование необходимо продолжить, тогда под конец бинта подкладывают начало нового и укрепляют круговым туром, затем бинтование продолжают.

8. Бинтование рекомендуется завершать 2-3 круговыми турами, наложенными в проекции закрепляющих туров, с которых начиналось бинтование.

9. Повязка завершается надёжным закреплением конца бинта. Конец бинта разрезают (разрывают) продольно, полученные полосы перекрещивают между собой, затем обводят вокруг бинтуемого сегмента и завязывают узлом. Закрепить конец бинта можно также английской булавкой, полосками лейкопластыря, прошить нитками либо продёрнуть кровоостанавливающим зажимом сквозь туры бинта и завязать узлом.

10. Узел, которым закреплён конец бинта, не должен находиться в проекции раны (другого повреждения), на затылочной и височной области, на спине, на подошвенной поверхности стопы, на ладонной поверхности кисти.

11. Повязка должна быть аккуратной, экономичной, полностью закрывать перевязочный материал, наложенный на рану, не должна соскальзывать. разматываться и причинять больному беспокойство.

При наложении бинтовой повязки важно подложить под бинтуемую часть тела какой-либо предмет (обычно, если раненый лежит, это ботинок накладывающего повязку), чтобы каждый раз, когда приходится проводить бинт под нижнюю поверхность органа, не испытывать трудностей с его протаскиванием между телом пациента и землёй.