Применение автоматического наружного дефибриллятора (АНД) при внезапной остановке сердца

1658

Дата актуализации: 

13.01.2022

В большинстве случаев причинами внезапной остановки сердца являются нарушения сердечного ритма (желудочковые тахиаритмии). Актуальность и значимость в спасении жизни больного в этих случаях уверенно доказала концепция ранней дефибрилляции, способствующая повышению выживаемости у больных с внезапной остановкой сердца. Это и есть основное показание к применению автоматического наружного дефибриллятора (далее — АНД).

В экстремальной ситуации, требующей чётких и однозначных действий, даже подготовленный спасатель может не сразу сориентироваться. Современный автоматический наружный дефибриллятор помогает квалифицированному спасателю правильно выполнить все этапы сердечно-легочной реанимации (слр), а также является координатором действий для непрофессионального спасателя.

Современный автоматический наружный дефибриллятор представляет собой портативное электронное устройство, которое автоматически диагностирует потенциально опасные для жизни нарушения ритма сердца (фибрилляцию желудочков и желудочковую тахикардию) и может устранить аритмии, угрожающие жизни при помощи подачи электрического разряда.

Почему мы отказались
от бумажных удостоверений
по первой помощи?

Подробности здесь

По мнению многих экспертов, ранняя дефибрилляция играет основную роль в успешном восстановлении сердечной деятельности при остановке кровообращения вызванной фибрилляцией желудочков, причем в большинстве случаев достаточно лишь одного разряда.

АНД ведет непрерывное наблюдение за сердечным ритмом пациента и, если возникает необходимость в дефибрилляции, дает разряд соответствующей мощности, если работает в автоматическом режиме. В полуавтоматическом режиме оповещает оператора о необходимости проведения дефибрилляции.

АНД учитывает электрическое сопротивление тканей тела, рост и вес пациента, автоматически обеспечивая полярность электродов и оптимальную мощность электрического разряда. Компактность и малый вес позволяют переносить и удобно размешать дефибриллятор рядом с пациентом. Электроды АНД приклеиваются к грудной клетке пациента, позволяя освободить руки спасателя.

В алгоритм работы АНД включен запрет выдачи разряда при наличии нормального ритма у пациента, что препятствует ошибочному нанесению разряда и применению прибора не по назначению.

Алгоритм использования АНД

При работе спасателя с АНД, в первую очередь необходимо освободить грудную клетку от одежды, включить прибор, наложить электроды. Автоматический наружный дефибриллятор проведет анализ сердечного ритма и, если есть показания, даст рекомендацию провести дефибрилляцию путем нажатия кнопки. После нажатия кнопки спасателем прибор произведет повторный анализ сердечного ритма и автоматически выдаст электрический импульс нужной величины.

При отсутствии положительного эффекта прибор голосом посоветует приступить к сердечно-лёгочной реанимации. При этом ведется контроль правильности выполнения реанимационных манипуляций, если компрессия недостаточна, прибор оповещает об этом и предлагает либо увеличить глубину, либо частоту компрессий.

Также АНД дает рекомендации по необходимости осуществления искусственной вентиляции легких.

Войдет ли дефибриллятор в список мероприятий по оказанию первой помощи в России

Использовать АНД очень просто, эти приборы специально были разработаны для того, чтобы ими могли воспользоваться люди без медицинского образования. Во многих странах АНД размещают в местах с большим скоплением людей – например, на стадионах, вокзалах, в аэропортах, университетах и школах.

В нашей стране использование АНД пока не входит в список мероприятий по оказанию первой помощи, но в ближайшем будущем ожидаются положительные сдвиги в этом направлении.

В июле 2021 года Государственная Дума Российской Федерации продолжила рассмотрение проекта изменения Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в частности статьи 31 «Первая помощь».

Часть 2 ст. 31 выделяет два вида первой помощи: базовую и расширенную. Базовая первая помощь может оказываться всеми лицами при наличии у них подготовки, соответствующей правилам оказания базовой первой помощи, в том числе с применением медицинских изделий. Расширенная первая помощь оказывается лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или иным нормативным правовым актом и (или) имеющими подготовку, соответствующую правилам оказания расширенной первой помощи, в том числе с применением медицинских изделий и лекарственных препаратов.

В части 7 данной статьи говорится, что «Оказание первой помощи с использованием таких медицинских изделий, как автоматические наружные дефибрилляторы, с учетом принципа их действия относится к базовой первой помощи. Правила размещения, информирования об использовании автоматических наружных дефибрилляторов и требования к объектам для размещения автоматических наружных дефибрилляторов в Российской Федерации утверждаются Правительством Российской Федерации».