Что делать при радиоактивном заражении: профилактика, меры безопасности

Вторая половина ХХ века характеризовалась неуклонным ростом числа и масштабов аварий и катастроф, в том числе на предприятиях ядерно-энергетического комплекса. По данным МАГАТЭ, не считая аварии на Чернобыльской АЭС, в мире произошло более 420 крупных радиационных аварий и инцидентов, в ходе которых не менее 3000 человек были значительно облучены, 133 из них — со смертельным исходом.

Кроме того, несмотря на международные соглашения, сохраняется возможность применения ядерного оружия в современных войнах и локальных конфликтах, а угроза ядерного терроризма в последние годы неуклонно возрастает.

При ядерных авариях и применении ядерного оружия в окружающую среду попадают радиоактивные вещества, которые излучают энергию, высвобождаемую атомами в форме электромагнитных волн (гамма- или рентгеновское излучение) или частиц (нейтроны, бета или альфа) — ионизирующее излучение.

Если поглощенная доза излучения распределяется в каком-то одном участке тела, говорят о локальном облучении, если облучению подвергается все тело или большая его часть — о тотальном облучении.

Следует учитывать, что одни органы и ткани более чувствительны к действию радиации, чем другие.

Источники ионизирующих излучений классифицируют на группы: естественная радиация (природное облучение) и искусственное облучение (техногенное).

Источники радиоактивного заражения в подавляющем большинстве случаев относятся к искусственным:

• источники, использующиеся в медицине;

• атомная энергетика;

• ядерное оружие;

• источники, использующиеся в профессиональной деятельности.

Наибольшую опасность представляет ядерное оружие, одним из поражающих факторов которого является радиоактивное загрязнение местности.

Характеристика поражающих факторов ядерных взрывов

Очагом ядерного поражения называется территория, в пределах которой в результате ядерного взрыва поражаются население, техника, различные сооружения и материальные средства, а также образуются разрушения, завалы, пожары и зоны радиоактивного загрязнения.

Очаг характеризуется размерами зон поражения и радиоактивного загрязнения с различными мощностями доз излучения, степенью разрушения сооружений и объемом необходимых работ для ликвидации последствий удара.

К числу поражающих факторов ядерного взрыва относятся: ударная волна, световое излучение, проникающая радиация, радиоактивное заражение местности и электромагнитный импульс.

По продолжительности действия различают: кратковременно действующие поражающие факторы ядерного взрыва (ударная волна, световое излучение и проникающая радиация) и длительно действующий фактор — радиоактивное заражение местности.

По физической природе поражающие факторы ядерного взрыва могут быть радиационными либо нерадиационными.

Ударная волна является основным поражающим фактором ядерных взрывов средней и большой мощности. Она представляет собой область резко сжатого воздуха, распространяющегося во все стороны от центра взрыва. Ударная волна наносит основные механические повреждения и разрушения.

Световое излучение ядерного взрыва представляет собой поток видимого света, ультрафиолетового и инфракрасного излучения, исходящий из светящейся области взрыва. Поражающее действие этого фактора обусловлено нагревом подлежащих поверхностей и вторичными ожогами от воспламенившейся одежды.

Проникающая радиация (ПР) ядерного взрыва представляет собой поток γ-излучения и нейтронов, распространяющийся в воздухе во все стороны из центра взрыва на расстояние до 3 км. Источником проникающей радиации являются ядерные реакции деления и синтеза, протекающие в боеприпасах в момент взрыва, а также радиоактивный распад продуктов ядерного деления.

Время действия ПР при атомных и водородных взрывах не превышает нескольких секунд и определяется временем подъема облака взрыва на такую высоту, при которой γ-излучение практически полностью поглощается толщей воздуха.

Поражающее действие ПР на человека определяется дозой облучения.

Радиоактивное заражение местности возникает в результате выпадения радиоактивных веществ из облака ядерного взрыва. Его значение как поражающего фактора определяется тем, что высокие дозы облучения человека могут наблюдаться не только в районе, прилегающем к месту взрыва, но и за сотни километров от него. Кроме того, радиационное воздействие более продолжительно, чем действие ПР.

Размеры зараженной территории и уровни радиации зависят от мощности взрыва, скорости ветра, атмосферных осадков, характера местности.

По степени загрязнения и возможным последствиям внешнего облучения на загрязненной радиоактивными веществами местности (как в районе взрыва, так и на следе облака) принято выделять зоны чрезвычайно опасного (Г), опасного (В), сильного (Б) и умеренного (А) загрязнения.

Характеристика зон радиоактивного загрязнения при наземном ядерном взрыве

Со временем уровни радиации на местности снижаются, подчиняясь строгой физической закономерности: при семикратном увеличении времени уровень радиации снижается в 10 раз. Например, через 7 ч после взрыва мощность дозы уменьшается в 10 раз, а через 49 ч — в 100 раз.

Характеристика поражающих факторов радиационных аварий

Радиационная авария — потеря управления источником ионизирующего излучения, вызванная неисправностью оборудования, неправильными действиями работников (персонала), стихийными бедствиями или иными причинами, которые могли привести или привели к облучению людей выше установленных норм или радиоактивному загрязнению окружающей среды.

Различают следующие типы радиационных аварий:

1. Аварии на АЭС.

2. Аварии на хранилищах радиоактивных отходов.

3. Аварии на радиохимическом производстве.

4. Аварии на космических аппаратах.

5. Аварии на судовых ядерно-энергетических установках.

6. Аварии с ядерными боеприпасами.

По границам распространения радиоактивных веществ и по возможным последствиям аварии подразделяются на локальные, местные и общие.

Доза облучения в ранней фазе радиационной аварии (период от начала аварии до окончания формирования радиоактивного следа на местности продолжительностью от нескольких часов до нескольких суток) формируется за счет:

• внешнего облучения от радиоактивного облака;

• контактного облучения от излучения радионуклидов, осевших на кожу и слизистые;

• внутреннего — за счет ингаляционного поступления радиоактивных продуктов из облака.

Доза облучения в промежуточной фазе (период от завершения формирования радиоактивного следа до принятия всех необходимых основных мер защиты населения продолжительностью от нескольких дней до года) формируется за счет:

• внешнего облучения от радиоактивных продуктов, осевших на землю, здания и т. п.;

• внутреннего — за счет ингаляционного поступления РВ из воздуха и при употреблении загрязненных продуктов и воды.

Защитные, санитарно-гигиенические и собственно медицинские мероприятия тесно взаимосвязаны. Поэтому их целесообразно проводить в рамках единой комплексной программы в зависимости от характера и масштаба радиационной аварии с учетом фазового характера ее развития.

К таким мероприятиям относятся:

• укрытие;

• йодная профилактика;

• эвакуация;

• использование средств индивидуальной защиты (СИЗ);

• регулирование доступа в зону радиоактивного загрязнения;

• переселение;

• специальная санитарная обработка;

• исключение или ограничение потребления загрязненных пищевых продуктов;

• радиационный и дозиметрический контроль;

• радиационный контроль окружающей среды;

• индивидуальный дозиметрический и радиометрический контроль.

Укрытие — это размещение людей внутри помещений или защитных сооружений. Используется, как правило, на срок не более одних суток для уменьшения внешнего облучения от радиоактивного облака и выпадений и внутреннего облучения при вдыхании радиоактивных инертных газов и аэрозольных продуктов.

Эффективность экранирования гамма-излучения в значительной степени зависит от типа здания, которое используется в качестве укрытия.

Укрытие в цокольном этаже или в подземных сооружениях обеспечивает наилучшую защиту от проникающих излучений. Людям необходимо рекомендовать оставаться в вышеназванных типах помещений, а также в помещениях, расположенных в центральной части зданий на удалении от окон. Степень защищенности помещений можно увеличить, закрыв подручным материалом щели окон и дверей.

Комплекс проведенных мероприятий может уменьшить дозу внутреннего облучения от ингаляционного поступления аэрозольных частиц от 3 до 10 раз.

После прохождения радиоактивного облака необходимо обеспечить хорошую вентиляцию помещений во избежание накопления аэрозолей в концентрациях, превышающих значения в наружном воздухе.

Йодная профилактика. Применение стабильного йода снижает или предотвращает поступление радиоактивного йода в щитовидную железу. Эффективность йодной профилактики максимальна при проведении ее в ближайшие часы после аварии. В оптимальных дозах стабильный йод вызывает блокаду накопления радиоактивного йода в щитовидной железе, обеспечивая ее защиту от переоблучения.

Эвакуация — срочный временный вывод людей из загрязненной местности или местности, которая потенциально может быть загрязнена, с целью предотвращения относительно высоких кратковременных уровней внешнего и внутреннего облучения и тем самым снижения риска отдаленных последствий облучения. Она используется в ранней и в крайнем случае в промежуточной фазе радиационной аварии. Эвакуация должна проводиться в «чистые» районы вне влияния следа радиоактивного облака и в благополучные в санитарно-эпидемиологическом отношении.

Для целей индивидуальной защиты населения используются средства защиты органов дыхания и защитная одежда. В экстренных случаях следует применять простейшие средства защиты органов дыхания, использование которых не требует специального обучения.

Этот вид защиты можно обеспечить с помощью применения носовых платков, мягких поглощающих бумажных салфеток, материалов и других бытовых вещей, которыми можно прикрыть рот и нос. Эти легкодоступные предметы можно использовать при движении в укрытия и в укрытии, если не обеспечена соответствующая коллективная защита от ингаляционного поступления радионуклидов. Аналогичные меры защиты можно использовать во время эвакуации из радиоактивно загрязненных районов.

Выбор СИЗ определяется спецификой того или иного пути воздействия радиационного фактора в конкретных производственных условиях и физиологическими особенностями того или иного вида деятельности.

Регулирование доступа в район загрязнения является защитной мерой, направленной на уменьшение распространения радиоактивного загрязнения и исключение необоснованного облучения населения и участников аварийных работ.

Переселение — удаление людей из мест их проживания с целью устранения долговременного внешнего и внутреннего облучения в дозах, представляющих опасность для людей и их потомства, когда отсутствуют какие-либо иные эффективные способы снижения радиационного воздействия.

Специальная санитарная обработка направлена на удаление радионуклидов с поверхностей кожи и слизистых оболочек людей, их одежды, обуви. Санитарная обработка предусматривается при планировании таких защитных мер, как укрытие, эвакуация, а также при госпитализации пораженных. Общим принципом этого мероприятия является проведение санитарной обработки людей в местах организации барьеров между «грязной» и «чистой» зонами, т. е. перед входом в убежище или на контрольно-пропускном пункте при эвакуации.

Обязательными элементами санитарной обработки являются первичный и повторный радиометрический контроль, а также параллельное проведение дезактивации одежды, обуви людей, доставившего их транспорта, носилок и т. п.

Исключение или ограничение потребления загрязненных пищевых продуктов находятся полностью в компетенции органов здравоохранения и включают введение предельного уровня воздействия на загрязненность пищевых продуктов и питьевой воды, организацию радиационно-гигиенического контроля и информирование населения.

Радиационный и дозиметрический контроль на аварийном объекте и во внешней среде и дозиметрический контроль лиц, вовлеченных в аварию, представляют собой систему организационных, методических и технических действий, направленных на регистрацию радиометрических и дозиметрических характеристик, оценку доз облучения и сравнение с действующими регламентами облучения.

Радиационный контроль окружающей среды

В ранней фазе необходимо получить сигнальную информацию о появлении радиоактивных веществ во внешней среде, как правило, по повышению мощности дозы гамма-излучения по данным стационарных постов наблюдения. В совокупности с метеорологической обстановкой, экспрессными измерениями радионуклидного состава и визуальной информацией (осмотр аварийного объекта) эти данные могут позволить выбрать наиболее адекватный сценарий аварийного реагирования из подготовленных на этапе предварительного планирования.

Индивидуальный дозиметрический и радиометрический контроль Измерение доз внешнего гамма и гамма-нейтронного излучения осуществляется в соответствии с инструкциями для конкретных дозиметрических комплектов по схемам, предусмотренным планами аварийного реагирования.

Определение поверхностного α- и β-загрязнения кожных покровов осуществляется либо прямым радиометрическим методом с помощью дозиметров, либо с помощью метода мазков до и после процедуры дезактивации кожных покровов.

Оценку аварийного индивидуального поступления радионуклидов в организм проводят либо расчетным путем, либо используя метод радиометрии по слизистой носа, радиометрии СИЗ органов дыхания, измерениями счетчиком излучения человека. При подозрении на поступление РВ внутрь организма большое значение приобретает отбор, сохранение и точная маркировка проб с поверхности кожи и слизистых (мазки), а также проб кала, мочи, рвотных масс, промывных вод желудка для дальнейшей оценки количества инкорпорированных радионуклидов.

Медицинские средства представляют в противорадиационной защите вспомогательную роль, их применение необходимо при невозможности избежать сверхнормативного облучения.

Тактика применения средств медицинской противорадиационной защиты зависит от возможного варианта облучения.

При облучении в дозах до 5 мЗв в год медицинские средства противорадиационной защиты не применяются.

В случае крупной радиационной аварии с радиоактивным загрязнением территории проводится йодная профилактика путем применения Калия йодида по 1 таблетке (125 мг) 1 раз в сутки в течение 7–10 суток.

При прогнозируемой необходимости входа в очаг радиационного заражения и/или его пересечения Калия йодид начинают применять за 1 сутки до начала действий на зараженной территории.

Схема медицинской профилактики при планируемом повышенном облучении в дозах от 5 до 50 мЗв предусматривает применение мультивитаминных комплексов.

Оптимальные характеристики защиты достигаются в случае использования мультивитаминных комплексов за 5–7 суток до предполагаемого повышенного облучения в дозах от 5 до 50 мЗв. При получении данных разведки о повышении радиоактивного фона до указанных значений прием мультивитаминных препаратов должен быть начат немедленно.

К числу рекомендованных мультивитаминных комплексов относят Амитетравит и Тетрафолевит. Амитетравит применяют курсом по 3 таблетки 2 раза в сутки после еды в течение 14 дней. Перерыв между курсами составляет 2 недели.

Тетрафолевит назначают в перерывах между курсами Амитетравита по 1 таблетке 3 раза в сутки после еды в течение 2 недель.

Профилактика при планируемом повышенном облучении в дозах от 50 до 500 мЗв предусматривает применение мультивитаминных комплексов совместно с Рибоксином (относится к группе лекарственных средств, регулирующих метаболические процессы).

Рибоксин в таблетках по 200 мг применяют по 2 таблетке (0,4 г) два раза в сутки за 30 мин до приема пищи. Продолжительность приема Рибоксина определяется продолжительностью пребывания на зараженной местности. Оптимальные характеристики защиты достигаются в случае использования Рибоксина не позднее чем за 5 суток до предполагаемого повышенного облучения.

В случае отсутствия Рибоксина применяют экстракт элеутерококка жидкого, настойку лимонника или настойку женьшеня по 20–30 капель за 30 мин до еды два раза в сутки (утром и днем) в течение всего времени пребывания в зоне повышенной радиации.

Облучение в дозах от 500 до 1000 мЗв предусматривает применение Рибоксина и противорвотных средств.

Для профилактики постлучевой рвоты и расстройств моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта применяют Латран (Ондансетрон) по 1 таблетке (4 мг) за 30–40 мин до предполагаемого облучения.

В случае отсутствия Латрана применяют Метоклопрамид по 1 таблетке (100 мг) за 30–40 мин до предполагаемого облучения.

Планируемое повышенное облучение в дозах более 1000 мЗв предусматривает применение радиопротектора и противорвотного средства.

Для снижения последствий острого облучения в дозах, вызывающих проявления острой лучевой болезни, применяют радиопротектор — препарат Б-190 (Индралин) по 3 таблетки (0,45 г) за 10–15 мин до предполагаемого облучения.

Повторный прием препарата может быть осуществлен не ранее чем через 1 ч, но не более трех раз в сутки.

При организации медицинской помощи пораженным важное место занимает организация четкого взаимодействия сил и средств, участвующих в ликвидации последствий аварий на радиационно опасных объектах или последствий применения ядерного оружия.

Список использованной литературы

1. Белых В. Г., Тимошевский В. А. Медико-санитарное обеспечение населения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций радиационной природы: учебно-методическое пособие для обучающихся по всем направлениям высшего образования — [Электронный ресурс] М. : ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2022.

2. Медицина чрезвычайных ситуаций (организационные основы): Учебник / И. М. Чиж, С. Н. Русанов, Н. В. Третьяков [и др.]; МЗ РФ Первый МГМУ им. И. М. Сеченова. — М.: ООО Издательство «Медицинское информационное агентство», 2017.

3. Левчук И. П. Медицина катастроф: учебник. М.: ООО ИГ «ГЭОТАР-Медиа», 2021.

4. Васин М. В. Средства профилактики и лечения лучевых поражений — М., 2006.

5. Проведение йодной профилактики населению в случае возникновения радиационной аварии: Методические рекомендации. — М.: Федеральное медико-биологическое агентство, 2010.