Аптечки для военнослужащих - 1,2,3 эшелоны

Важной частью подготовки снаряжения является так называемое эшелонирование - распределение снаряжения по экипировке, например, запасных магазинов к оружию, жгутов и так далее, чтобы необходимые предметы были доступны для обеих рук, а другие предметы не мешали во время боя.

При обсуждении распределения медицинского оборудования принято делить его на три эшелона.

Содержание

1) Аптечка первого эшелона

• Перевязочный пакет индивидуальный

• Жгут кровоостанавливающий

• Косынка санитарная

• Альбуцид (Сульфацил натрия)

• Обезболивающие штатные средства наркотического или ненаркотического действия

• Таблетированные обезболивающие вещества

• Противохимический пакет

2) Аптечка 2 эшелона

• Бинты стерильные

• Перчатки хирургические

• Ножницы с тупыми концами

• Лейкопластырь в рулонах

• Лейкопластырь бактерицидный в полосках

• Бинт эластичный

• Гемостатическая губка

• Хлоргексидина биглюконат

• Ампульные обезболивающие

• Пиллбокс с комплектом обезболивающих таблеток

3) Аптечка 3 эшелона

Аптечка первого эшелона

При комплектовании аптечки нужно учитывать то обстоятельство, что её содержимое применяется в случае ранения военнослужащего в зоне непосредственного огневого контакта. Эта аптечка используется для само- и взаимопомощи при угрожающих жизни состояниях, поэтому она должна располагаться на снаряжении и быть хорошо заметной, но при этом не мешать во время боя. Она не должна препятствовать быстрой смене магазинов, доставанию гранат из подсумков и передвижению в различных положениях. Расположите аптечку так, чтобы до неё можно было дотянуться как правой, так и левой рукой.

Как правило, у бойцов одного подразделения аптечки должны располагаться примерно в одних и тех же местах, чтобы при оказании взаимопомощи каждый боец знал, где она находится у его товарища. Для оказания первой помощи на поле боя используется содержимое аптечки раненого, а не оказывающего помощь.

Аптечка должна представлять собой плотный полумягкий футляр (кордура, плотная водонепроницаемая ткань) достаточного объёма с удобным креплением и лёгким доступом к его содержимому.

Рис 1: как выглядит аптечка

Аптечка должна содержать в основном кровоостанавливающие, перевязочные и обезболивающие средства, используемые сразу после получения ранения с целью предотвращения развития шока и гибели военнослужащего. Ничего лишнего! Боец, оказывающий помощь на поле боя, должен обнаружить в аптечке раненого бойца только те компоненты, с которыми он хорошо знаком и умеет ими пользоваться.

Перевязочный пакет индивидуальный ППИ-1 в прорезиненной оболочке или другие разновидности ППИ, желательно с эластичным бинтом и двумя подушечками. Используя перевязочный пакет с эластичным бинтом, можно остановить кровотечение средней интенсивности, не накладывая артериальный жгут. Количество ППИ – не менее двух на человека.

Рис 2: ППИ-1

Жгут кровоостанавливающий Эсмарха или турникет типа CAT, SOFT и другие. Турникет может располагаться рядом с аптечкой в собственном подсумке на отдельном креплении. Жгут Эсмарха должен быть проверен на растяжение и зафиксирован в транспортном положении, позволяющем воспользоваться им одной рукой. Кровоостанавливающих жгутов необходимо не менее двух на человека.

Рис 3: Жгут Эсмарха

Косынка санитарная является чрезвычайно полезным и многофункциональным компонентом аптечки. Она предназначена для транспортной иммобилизации конечностей, наложения различных фиксирующих и иммобилизующих повязок, остановки кровотечений. Количество – 1 на человека.

Рис 4: Косынка санитарная

Если позволяет объём подсумка, вкладываются стерильные бинты в упаковке широкий 16 см Х 10 м и узкий 10 см Х 5 м.

Альбуцид (Сульфацил натрия) – для промывания глаз при их загрязнении. Средство необходимо в аптечке первого эшелона, поскольку загрязнения глаз подвержены до 80% ведущих бой военнослужащих при отсутствии у них защитных очков. Средство находится в полиэтиленовой тубе, занимает минимум места и всегда готово к использованию.

Рис 5: Альбуцид (Сульфацил натрия)

Обезболивающие штатные средства наркотического или ненаркотического действия в шприц-тюбике, помещённом в прочный пластиковый футляр. Их преимущество – быстрое приведение в готовность и использование с целью обезболивания после получения ранения и предотвращения болевого компонента в развитии шока. Наличие ампульных обезболивающих в аптечке первого эшелона мы не рассматриваем из-за трудностей их использования в «красной» зоне.

Таблетированные обезболивающие вещества для купирования боли средней интенсивности и улучшения действия инъекционного обезболивающего. Таблетки вырезаны из облатки с сохранением защитной упаковочной оболочки и помещены в пластиковый быстро открывающийся пиллбокс. Мы поместили туда обезболивающие/противовоспалительные препараты: парацетамол 500 мг и мелоксикам 15 мг, которые в сочетании дают стойкий обезболивающий эффект, длящийся до 6 часов. Третьим компонентом пиллбокса является антибиотик широкого спектра действия (у нас Азитромицин), поскольку любое ранение по умолчанию является инфицированным, и своевременный приём антибактериального средства отдаляет развитие инфекционных осложнений на этапах дальнейшего лечения.

Мы поместили в аптечку первого доступа индивидуальный противохимический пакет ИПП-11, предназначенный для первичной санитарной обработки кожи при попадании на неё боевых отравляющих веществ и других агрессивных компонентов. Содержимое ИПП-11 также обладает дезинфицирующими и заживляющими свойствами. Может применяться для лечения термических и химических ожогов кожи. Он, в отличие от своих предшественников, занимает минимум места и всегда готов к использованию.

Рис 5: ИПП-11

Не применяйте тампоны для остановки крови

Некоторые «специалисты» рекомендуют иметь в аптечке женские гигиенические тампоны и прокладки в качестве кровоостанавливающего средства. Их применение при кровотечении категорически запрещено! Они могут впитывать большой объём крови, но не останавливать её потерю, а наоборот, скрывать её, приводя к развитию геморрагического шока и гибели военнослужащего.

Аптечка 2 эшелон

Кроме аптечки «первого эшелона», располагающейся в мгновенной доступности и предназначенной для оказания экстренной само- и взаимопомощи на поле боя, военнослужащему желательно иметь на себе второй аптечный подсумок. Его основное предназначение – оказание помощи при лёгких ранениях, более тщательная обработка ран и другие, которые мы рассмотрим ниже.

Эта аптечка может содержать ППИ, которые не поместились в первую аптечку. ППИ много не бывает, как и кровоостанавливающих жгутов. Их тоже туда. И тоже в готовом к мгновенному применению состоянии.

Бинты стерильные широкие 16 см Х 10 м  и узкие 10 см Х 5 м. Помните: из широкого бинта можно сделать узкий, воспользовавшись ножом, а вот из узкого широкий – затруднительно. Поэтому широкие бинты более предпочтительны. Помещаем в аптечку столько, чтобы осталось место для других не менее нужных компонентов.

Рис 6: Бинт стерильный

Перчатки хирургические. Предназначены для защиты рук при контакте с кровью других военнослужащих во время обработки ран. В «красной» зоне надевать перчатки нет времени, счёт идёт на секунды, но в условиях безопасности перчатки пригодятся. Всегда есть вероятность заразиться инфекцией, передающейся через кровь и другие биологические жидкости. Хотя огнестрельная рана считается по умолчанию инфицированной, всё же не стоит пренебрегать обработкой рук при оказании помощи раненому. Проще обработать дезинфицирующими средствами перчатки перед выполнением манипуляций, чем отмыть грязные руки. Если позволяет объём аптечки, поместите в неё 2 пары перчаток, каждую в отдельном зип-лок пакете.

Рис 7: хирургическая перчатка

Ножницы с тупыми концами для разрезания одежды. Необходимы при изготовлении и наложении повязок, срезании обуви, обеспечении доступа к ранам, скрытым под одеждой.

Рис 8: ножницы с тупыми концами

Лейкопластырь в рулонах. Он необходим для фиксации повязок, изготовления окклюзионных повязок в случае проникающего ранения грудной клетки и развившегося пневмоторакса, закрытия мелких повреждений кожи. Некоторые используют для этой цели рулоны прочной клеящей ленты (скотча), удалив картонную трубку-катушку, на которой намотана лента, и сложив рулон пополам, превратив его из круглого в занимающий минимум места плоский.

Рис 9: лейкопластырь в рулоне

Лейкопластырь бактерицидный в полосках (10 и более штук), упакованный в зип-лок пакет. Он предназначен для обработки мелких повреждений кожи, предотвращения или лечения мозолей.

Рис 10: Лейкопластырь бактерицидный в полосках

Бинт эластичный. Один рулон. При отсутствии штатного ППИ с эластичным бинтом позволяет создавать импровизированные давящие повязки для остановки кровотечения средней интенсивности. Применение эластичного бинта позволяет остановить кровотечение из некрупных артерий без последующего нарушения кровоснабжения конечности, заменив собой ранее наложенный в «красной» зоне кровоостанавливающий жгут. Также эластичный бинт может быть использован в транспортной иммобилизации и фиксации перевязочного материала там, где затруднено использование обычного бинта (ранения головы и др.).

Рис 11: Эластичный бинт

Гемостатическая губка. Позволяет остановить кровотечение при значительном по площади повреждении кожного покрова и нижележащих тканей. В этом случае губка извлекается из упаковки и помещается в рану. Она быстро пропитывается кровью, увеличивается в размерах и заполняет рану, способствуя образованию тромбов и остановке кровотечения. Может применяться при тампонаде раны. Коллагеновая гемостатическая губка при благоприятных условиях самостоятельно рассасывается в ране. Медики на поле боя могут использовать её при остановке кровотечения из органов брюшной полости (печень) и лёгкого.

Рис 12: Коллагеновая гемостатическая губка

Другие «гемостопы», такие как Гемофлекс, Celox, Эллагра и прочие российского и иностранного производства, стоят довольно дорого и не всегда эффективны, особенно если не умеешь ими пользоваться.

Хлоргексидина биглюконат 0,05% - раствор в пластиковом флаконе для наружного применения. Необходимый компонент для дезинфекции ран при их обработке. Единственное средство, которое можно заливать в рану для её промывания. Не вызывает денатурации белка в отличие от перекиси водорода. Не вызывает химического ожога тканей. Применяется при обработке ран перед наложением повязок. В случае лёгких ранений после правильной обработки ран военнослужащий может продолжать боевые действия с минимальным риском развития инфекционных осложнений.

Рис 12: Хлоргексидина биглюконат

Ампульные обезболивающие в комплекте с дезинфицирующими салфетками и одноразовыми шприцами (Кеторолак, Диклофенак и другие нестероидные противовоспалительные /обезболивающие средства). Помещаете в аптечку только в том случае, если можете ими воспользоваться в темноте с закрытыми глазами, иначе они превратятся в бесполезный занимающий место балласт.

Рис 13: Диклофенак

Пиллбокс с комплектом обезболивающих таблеток, которые мы подробно рассмотрели в статье об аптечке первого эшелона.

Рис 14: пиллбокс с обезболивающими таблетками таблетками

В отдельный бокс или тубус можно положить двух-трёхдневный запас лекарств, которые вы принимаете постоянно (от гипертонии, заболеваний щитовидной железы, простаты и прочие, прописанные вам врачом для постоянного приёма ещё в гражданской жизни). Основной запас этих препаратов будет находиться в другой аптечке, о которой мы поговорим дальше.

Итак, подводим итог. В аптечке второго эшелона находятся в основном средства экстренной помощи, которые не поместились в первую аптечку, а также всё необходимое для обработки лёгких ранений и остановки кровотечений менее травмирующими способами. Не забывайте про обезболивающие.

Аптечка 3 эшелон

Мы укомплектовали две аптечки для само- и взаимопомощи на поле боя. Теперь поговорим о том, что облегчит жизнь военнослужащему в полевом лагере или в казарме. Все перечисленные средства проверены в боевых условиях, что, конечно, не исключает консультации с вашим лечащим врачом.

Этот набор средств можно поместить в герметично закрывающийся контейнер для пищевых продуктов (а то и не один) и хранить в бауле с личными вещами.

Отдельно от других разместите лекарства, назначенные вам врачом для постоянного приёма, если у вас есть хронические заболевания (несмотря на заключение медкомиссии военкомата о годности к прохождению воинской службы). Освободите их от упаковочных коробок, а блистеры с таблетками стяните резинкой. Так они займут меньше места.

Если у вас остались бинты, пластырь, салфетки, положите их в этот контейнер. Запас рюкзак не тянет. Но не берите лишнего, объём солдатского баула ограничен.

Если вы запаслись обезболивающими в таблетках, которые входят в пиллбоксы аптечек №1 и №2, то оставшиеся части блистеров сложите в отдельный пакет, чтобы пополнять препараты, израсходованные для помощи своим раненым товарищам. Если обезболивающие из боевых аптечек понадобились лично вам, то дальнейшим вашим лечением займутся уже врачи в военном госпитале.

При возникновении головной боли, связанной со стрессом, недосыпанием, простудой, воспользуйтесь такими средствами, как Нурофен, Цитрамон и прочими, которыми вы пользовались в сходной ситуации ранее.

Если вы подвержены аллергическим реакциям, запаситесь антигистаминными средствами, такими как Лоратадин, Тавегил, Супрастин. Аллергические реакции возможны в весенне-летний период при цветении различных растений или укусах насекомых.

Для обработки небольших повреждений кожи мы можем рекомендовать крем Эплан. Он является эффективным заживляющим, обезболивающим, дезинфицирующим средством. Его действие сходно с действующим веществом индивидуального противохимического пакета ИПП-11.

Показаниями для применения Эплана в условиях боевых действий являются:

• солнечные, термические, химические ожоги и обморожения, ушибы, раны, порезы, ссадины, потертости, трещины;

• ранние и поздние лучевые повреждения кожи;

• гнойничковые поражения кожи;

• снятие отечности и зуда кожи различного происхождения, в том числе при укусах насекомых (комары, осы, пчелы и др);

• профилактическая защита кожи от воздействия химикатов и агрессивных сред.

Также Эплан применяется при обработке опрелостей в кожных складках, образующихся при длительном отсутствии возможности помыться. С этой целью можно также использовать мазь Бепантен (Декспантенол).

Мазь Левомеколь - препарат с антибактериальным и улучшающим регенерацию тканей действием для наружного применения. Используется при инфицированных ранах (включая порезы и ссадины) различной локализации. В нашем случае препарат можно использовать для обработки лопнувших мозолей для предотвращения их инфицирования и воспалившихся мелких повреждений кожи.

Лоперамид – препарат для лечения диареи, что в условиях нерегулярного питания, боевого стресса и не всегда чистых рук весьма актуально. Лоперамид влияет на механизм развития диареи и используется для симптоматического лечения. То есть причину диареи он не устраняет. Разобравшись с обильным поносом, обратитесь к ближайшему представителю военной медицины, если будет такая возможность.

В условиях нерегулярного питания несбалансированной пищей военнослужащий, кроме диареи, может обзавестись несварением. Чувство тяжести в желудке, отрыжка с неприятным запахом и другие проявления нарушения пищеварения нейтрализуются дополнительным приёмом пищеварительных ферментов. Это препараты Панкреатин, Фестал, Мезим и им подобные. Принимаются индивидуально при вышеуказанных признаках.

В данном блоке мы перечислили минимальный набор содержимого третьей аптечки, достаточный для устранения незначительных расстройств здоровья, но предотвращающий перерастание этих расстройств в крупные.

Все лекарственные препараты необходимо тщательно изучить, ознакомившись с показаниями и противопоказаниями для их применения. В случае ухудшения состояния, развития инфекционных или других заболеваний, препятствующих выполнению боевых задач, лучше обратиться за помощью к компетентным специалистам: врачу или фельдшеру.